 |
Belgische Schizofrenieliga |
Belgische consensusconferentie over de behandeling van schizofrenie
Brussel mei 1998
Voorzitters: Prof. Dr. J. Peuskens; Prof. Dr. M. De Clercq
Deel I: SITUERING VAN HET THEMA: SCHIZOFRENIE
Hoofdstuk 1 : Waarom een Belgische consensusconferentie over de behandeling van schizofrenie
Prof. Dr. Michel De Clercq (België)
Hoofdstuk 2 : Schizofrenie
Prof. Dr. Jozef Peuskens (België)
Hoofdstuk 3 : Diagnose, psychopathologie en prognose van schizofrenie
Prof. Dr. Nancy Andreasen (USA)
Hoofdstuk 4 : Het woord aan een patiënt
v.z.w. UilenSpiegel (België)
Hoofdstuk 5 : Het woord aan een familielid
Dhr Jean-François Petitbon (Similes )
Hoofdstuk 6 : Waarom ten strijde trekken tegen de stigmatisatie van schizofrenie
Prof. Dr. Norman Sartorius (WPA)
Deel II: DE BIJDRAGEN VAN DE EXPERTEN AAN DE BELGISCHE CONSENSUSCONFERENTIE OVER DE BEHANDELING VAN SCHIZOFRENIE
Thema I : De voortekenen van schizofrenie
Vraag 1 : Bestaan er voortekenen van schizofrenie?
Hoofdstuk 7 :
Stelling 1
Het is noodzakelijk zo vroeg mogelijk in te grijpen en vanaf de eerste symptomen moet een gespecialiseerde psychiatrische behandeling starten
Vroege detectie en interventie bij schizofrenie
Prof. Dr. Thomas Mac Glashan (USA)
Hoofdstuk 8 :
Stelling 2
Er zijn geen specifieke symptomen van schizofrenie tijdens de adolescentie. De symptomen zijn verbonden aan de adolescentiecrisis en moeten niet worden voorgesteld als het begin van schizofrenie
Prof. Dr. Philippe Jeammet (Frankrijk)
Thema II : De eerste acute episode van schizofrenie
Vraag 2: Welke is de plaats van de familie bij de behandeling van de eerste acute episode van schizofrenie?
Hoofdstuk 9 :
Stelling 1
Vanaf de start van de behandeling moet aandacht gaan naar psycho-educatie van de familie/omgeving
Het inlichten van patiënt en diens familie over wat aan de hand is
Prof. Dr. Rigo Van Meer (Nederland)
Hoofdstuk 10 :
Stelling 2
Ook de familie moet onmiddellijk bij de behandeling betrokken worden
Welk is de rol van de familie in de behandeling van een eerste acute episode van schizofrenie ?
Dr. Serge Kannas (Frankrijk)
Vraag 3 : Moet men bij de eerste acute episode in ziekenhuisopname voorzien?
Hoofdstuk 11 :
Stelling 1
Een (ziekenhuis)opname moet zo vlug mogelijk zorgen voor een gestructureerde omgeving Prof.
Het belang van hospitalisatie bij een eerste psychotische episode
Dr. Lieuwe De Haan (Nederland)
Hoofdstuk 12 :
Stelling 2
Een ambulante behandeling met medewerking van de omgeving (familie) verdient de voorkeur op een ziekenhuisopname
"Oost west, thuis best"
Dr. Remers Van Veldhuizen (Nederland)
Vraag 4 :Welke psychofarmacologische behandeling is aangewezen bij de eerste psychotische episode?
Hoofdstuk 13 :
Stelling 1
Bij de eerste fase moet gestreefd worden naar het zo vlug mogelijk correct stellen van de diagnose en moet de behandeling met typische neuropleptica onmiddellijk gestart worden. Slechts na verloop van tijd mag overgeschakeld worden naar a-typische neuroleptica.
Met welke medicatie moeten we de behandeling van een episode van schizofrenie starten?
Prof. Dr. Jan Libiger (Tsjechie)
Hoofdstuk 14 :
Stelling 2
Vanaf het begin moet de behandeling gebeuren met a-typische neuroleptica
Psychofarmacologische behandeling van een eerste acute episode van schizofrenie zou moeten bestaan uit atypische neuroleptica
Prof. Dr. Dieter Naber (Duitsland)
Vraag 5 : Hoelang moet de neoroleptische behandeling na een eerste crisis volgehouden worden?
Hoofdstuk 15 :
Stelling 1
Neuroleptica toedienen moet beperkt worden (in tijd); mag maximaal gedurende een periode van zes maanden
Kortdurende, laag gedoseerde neuroleptica bij initiële psychose
Dr. Pieter Vlaminck (Nederland)
Hoofdstuk 16 :
Stelling 2
Onbeperkte continuering van neuroleptica (levenslang)
Dr. Jan Wilhem Louwerens (Nederland)
Vraag 6 : Wat is het aandeel van de niet psychofarmacologische aanpak bij een eerste crisis?
Hoofdstuk 17 :
Stelling 1
De psychoanalytische en psychodynamische benadering is belangrijk.
Dr. Marcel Czermak (Frankrijk)
Hoofdstuk 18 :
Stelling 2
Belang van niet-farmacologische aanpak: Gedragstherapie
Dr. Jean Cottraux (Frankrijk)
Thema III : Behandeling op lange termijn
Vraag 7 : Hoe lang moet de psychofarmacologische behandeling volgehouden worden?
Hoofdstuk 19 :
Stelling 1
De (farmacologische) behandeling moet in tijd beperkt gehouden worden en mag niet langer dan één jaar na de acute fase verder gezet worden voor zover er geen heropflakkering is bij het stopzetten van de medicatie
Doorgaan of afbouwen van anti-psychotica bij patiënten na een relapse van een niet-affectieve functionele psychose
Dr. Cees Slooff (Nederland)
Hoofdstuk 20 :
Stelling 2
De psychofarmacologische behandeling dient onbeperkt gecontinueerd te worden in het belang van de patiënt
De rol van behandeling met antipsychotica na een acute episode van schizofrenie
Prof. Dr. Steven Hirsch (Groot Britannië)
Vraag 8 : Wat is het belang van respectievelijk de psychofarmacologische en/of de psychosociale aanpak?
Hoofdstuk 21 :
Stelling 1
De psychofarmacologische aanpak (ondersteuning) vormt de basis van de behandeling
De behandeling van schizofrenie : medicatie versus psychosociale behandeling
Prof. Dr. Wolfgang Fleischhacker(Oostenrijk)
Hoofdstuk 22 :
Stelling 2
De psychosociale aanpak (ondersteuning) vormt de basis van de behandeling
De basis van de behandeling van schizofrenie is de psychosociale ondersteuning
Prof. Dr. Tom Burns (Groot Britannië)
Vraag 9 : Welke zorgcircuits moeten opgezet worden om de schizofreen langdurig te begeleiden?
Hoofdstuk 23 :
Stelling 1
Accent op het psychiatrisch ziekenhuis
Het psychiatrische sectormodel met het psychiatrische ziekenhuis als middelpunt
Dr. Suzanne Parizot (Frankrijk)
Hoofdstuk 24 :
Stelling 2
Het strikt ambulante model, zonder psychiatrisch ziekenhuis, alleen mogelijkheid tot spoedopname in een algemeen ziekenhuis
Het ondersteunen van de last (door het voorzien van behandeling) van personen met schizofrene stoornissen in de gemeenschap: het desinstitutionalisatie model
Dr. Giuseppe Dell’Acqua (Italie)
Hoofdstuk 25 :
Stelling 3
Het model dat zowel ziekenhuizen, dagcentra, ambulante voorzieningen en crisiopvangcentra integreert
Welk type van ideale zorgverstrekking dient georganiseerd te worden om schizofrene patiënten op lange termijn te behandelen?
Prof. Dr. Antonio Andreoli (Zwitserland)
Vraag 10 : Wat is de rol van de familie bij de behandeling op lange termijn?
Hoofdstuk 26 :
Stelling 1
De familie moet evenzeer behandeld worden
Systemische gezinsgesprekken bij schizofrene patiënten. Op zoek naar verschillende klinische evoluties.
Dr. Jean-Claude Benoit (Frankrijk)
Hoofdstuk 27 :
Stelling 2
De familie moet mee behandelen
De familie, met haar eigen noden, is een belangrijk steunelement in de maatschappij en een factor van rehabilitatie.
Dr. John Mc Goveren (Groot Britannië)
Vraag 11 :Wat te doen voor een niet meewerkende patiënt, bij afwezigheid van enig gevaar?
Hoofdstuk 28 :
Stelling 1
Dwangbehandeling is uitgesloten: in elk geval moet de autonomie van de patiënt gerespecteerd worden en moet men betrouwen op de psychotherapeutische relatie.
Welke gedragslijn volgen wanneer een schizofreen subject een onderhoudsbehandeling met neuroleptica weigert
Prof. Dr. Jean-Claude Maleval (Frankrijk
Hoofdstuk 29 :
Stelling 2
Alles moet in het werk gesteld worden om de patiënt retoe te bewegen zich te laten behandelen
Alles moet in het werk gesteld worden om de patiënt te verzorgen (Assertive Outreach)
Dr. John Hoult (Australië)
Thema IV : De Preventie
Vraag 12 :Is schizofrenie genetisch bepaald?
Hoofdstuk 30 :
Stelling 1
Genetische factoren spelen een rol bij het ontstaan van schizofrenie. Er moet dan ook rekening mee gehouden worden
Genen en schizofrenie
Prof. Dr. Michaël O’Donovan (Groot Britannië)
Hoofdstuk 31 :
Stelling 2
Genetische invloed is niet wetenschappelijk aangetoond.
De genetische basis van schizofrenie is nog niet wetenschappelijk bewezen
Dr. Colin Ross (USA)
Vraag 13 :Spelen omgevingsfactoren een rol bij het ontstaan van schizofrenie?
Hoofdstuk 32 :
Stelling 1
Een aantal milieufactoren zijn bepalend voor het ontstaan van schizofrenie
Vroege omgevingsfactoren die het risico voor schizofrenie verhogen
Prof. Dr. Robin Murray (Groot Britannië)
Hoofdstuk 33 :
Stelling 2
Er zij n geen omgevingsfactoren die een rol spelen bij het ontstaan van schizofrenie
Prof. Dr. Jim Van Os (Nederland)
Deel III: AANBEVELINGEN VAN DE JURY VAN DE BELGISCHE CONSENSUSCONFERENTIE OVER DE BEHANDELING VAN SCHIZOFRENIE
Hoofdstuk 34 :
Werkwijze van de jury van de Belgische consensusconferentie over de behandeling van schizofrenie
Prof. Dr. Paul Cosyns (België)
Hoofdstuk 35 :
Aanbevelingen van de du jury van de Belgische consensusconferentie over de behandeling van schizofrenie
 |
 |
 |
 |
 |